Какие симптомы подскажут, что пора обследовать щитовидную железу?

Что может указать на неблагополучие с этим важнейшим органом, и с чего начинать обследование, «Российской газете» рассказала ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.

Нарушения функции щитовидки выявляются примерно у каждого десятого жителя нашей планеты. Гормоны, вырабатываемые железой, напрямую влияют на состояние организма и определяют самочувствие и качество жизни: от них зависит обмен веществ, рост, развитие и функционирование всех тканей, органов и систем, включая сердечно-сосудистую, дыхательную и центральную нервную систему.

Какие признаки и симптомы могут указывать на то, что функции щитовидки нарушены?

— Заболевания могут не  сопровождаться появлением отчетливых симптомов. При незначительном нарушении патологические изменения часто становятся случайной находкой при УЗИ. Это могут быть узлы щитовидной железы, зоб небольших размеров и так далее.

Заболевания щитовидки могут приводить как к снижению выработки тиреоидных гормонов, так и, наоборот, к повышению, и симптомы этих двух состояний диаметрально противоположны.

При гипотиреозе (недостаточности функции щитовидной железы) могут возникать:

• постоянная зябкость, холодные руки и ноги;
• чувство усталости, подавленность, отсутствие энергии;
• огрубение, осиплость голоса;
• отечность в области лица, рук, других частей тела;
• боли в области сердца, боли в мышцах;
• снижение работоспособности, дневная сонливость;
• увеличение веса на фоне привычной физической нагрузки и рациона питания;
• запоры;
• сухость, желтушность кожи;
• выпадение волос.

В случае гипертиреоза отмечают:

• ощущение ускоренного сердцебиения, перебоев в ритме сердечных сокращений;
• повышенная потливость, ощущение жара;
• дрожание пальцев рук, век:
• раздражительность, резкие перепады настроения, быстрая утомляемость;
• похудение на фоне повышенного аппетита;
• поносы или частый стул.

Стоит ли обследовать щитовидную железу, если нет жалоб или они незначительны?

— Большая часть территории России находится в районах природного дефицита йода, а он необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Поэтому в условиях недостатка йода высок риск развития эндемического зоба. Симптомы развиваются медленно, и пациенты могут долго не обращать внимания на изменения. Сбои в работе щитовидной железы могут быть вызваны и аутоиммунными процессами, возникать на фоне приема некоторых лекарств. Иногда их провоцируют вирусные инфекции.

Взрослым людям при отсутствии жалоб можно обследоваться с профилактической целью — достаточно это делать один раз в год. Доктор оценит функциональное состояние щитовидной железы по уровню ТТГ, а также с помощью ультразвукового исследования.

Но если у родственников уже есть заболевания, то начинать наблюдение стоит уже в детском возрасте — объем и частоту проведения обследования определит врач-эндокринолог.

Какие базовые анализы выполняются и о чем они говорят?

Первый скрининговый тест для диагностики функции щитовидки — анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатывается в головном мозге и управляет функцией щитовидной железы). Его уровень покажет, все ли в порядке. Если показатель в пределах нормы (референсных значений), то дополнительные исследования на гормоны Т3 и Т4 свободные, которые вырабатывает щитовидка, не назначают.

Если ТТГ повышен, в большинстве случаев это означает, что головной мозг изо всех сил пытается заставить щитовидную железу работать активнее — значит, ее функция снижена, то есть, вероятен гипотиреоз. И, наоборот, низкий уровень тиреотропного гормона может говорить, что железа работает слишком активно — гормонов гораздо больше, чем нужно организму. В этом случае существует вероятность гипертиреоза. Для уточнения характера и выраженности нарушений и сдаются гормоны Т3 и Т4 свободные.

Важно: и обследованием, и лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. Самолечение тут абсолютно неуместно.